大阪府箕面市の寺嶋歯科医院の理事長の寺嶋宏曜です。

今回は、下顎の大臼歯の抜歯即時インプラントのケースをご紹介致します。

まずはビフォーアフターをご覧ください。

この症例は数ある症例の中の一つの臨床例です。結果は患者様によって異なることをご了承下さい。

治療期間は3か月で、綺麗に治りました。

写真は1年5か月後の状態です。

では概要を記していきます。

50歳女性。下顎の第一大臼歯（右下6番）の破折で、インプラント治療をすることになりました。

ＣＴ画像を見ても、骨がかなり溶けてしまっています。

昔ながらの治療法であれば、この右下6番を抜歯してから数か月待ってからインプラントを埋入し、さらに数か月。合計6か月コースでした。歯が無い時期が長すぎる・・・

現代では抜歯即時インプラントが当たり前。そこで今回も抜歯即時埋入を行いました。

上の写真のように、骨を温存して、歯だけを綺麗に抜歯する必要があります。

このような感染が強いケースでは、抜歯を行ったあと、徹底的に掻把します。オペの中で最も大切な部分です。

抜歯即時埋入の一番難しいパートは、実は歯を綺麗に抜歯することです。

温存した骨にインプラントを埋入して終了。

オペ時間は、麻酔と清掃⇒10分⇒抜歯5分⇒掻把10分⇒インプラント埋入10分でトータル35分。

感染がある歯に対する抜歯即時埋入は、感染のリスクが3倍上昇するという論文もあったり、影響はないという論文もあったりで、意見は様々です。

私の専門医としての見解は、「徹底的に掻把して洗浄すれば、問題ない」です。

これまでかなりの症例数、感染している歯に対して抜歯即時埋入をしてきましたが、通常のインプラントと差は殆どないと思っています。

むしろ感染していない歯を抜くことの方が少なくて、抜歯をするということは多少なりとも感染しているものです。

詳しくは、私の抜歯即時埋入のセミナーを受けてください！（←歯科医師向け）

1週間後と2カ月半後の状態。綺麗に治癒しているのがお分かり頂けますね。

抜歯後3か月で治療終了。

2.5か月後に型取り、その2週間後に上部構造を装着して終了。従ってトータル治療期間はたったの3か月。

ジルコニアクラウンをスクリューで締結します（スクリュー固定と呼びます）

治療後1年5か月後の状態。全く問題なく快適に使用して頂いております。

骨がどのように治っていくかのスライドです。

私はこれまで2000本以上インプラント手術をしているインプラント専門医として、「1回の手術でいかに多くのことをできるか、いかに早く治療を終了させるか、歯が無い時期を限りなく短くしていく」を重要視しています。

結果が同じであれば、それにこしたことはない。

この症例の

治療費：約41万円

治療期間：治療期間3か月

治療回数＝たった4回のみ（①抜歯＆埋入　②抜糸　③インプラント型取り　④インプラント装着）

本当に良い時代になったものです。

私の医療人としての矜持は、まさに「振り返ること」

症例をこのように常に振り返り、術式を評価しています。やりっぱなしの医療ではなく、結果を分析し続ける。

オペには絶対はない。そこに教科書は無力。最後に信じれるのは己の技術。

それがプロフェッショナルと思って、これからも日々努力して参ります。

文責　寺嶋宏曜