大阪府箕面市の寺嶋歯科医院の理事長　寺嶋宏曜です。

今回は、多数歯の歯肉退縮への根面被覆術、結合組織移植術を紹介します。

Connective Tissue Graft（通称 CTG）を紹介致します。

たまに私の症例がインスタでバズっていると聞くことがあるので、ロゴを入れてみました。（ChatGPTさんがすぐに作ってくれました）

この症例も当院の数ある症例の一つの症例に過ぎません。全ての患者様に同じ結果が出るわけではなく、全ての患者様で結果は異なることをご了承ください。

まずはビフォーアフターをご覧ください。同じ人とは思えないぐらい、パット見ても歯肉が増えていることが分かりますね。

この患者様は４５歳女性。歯肉が下がっていることを気にされて、いろいろな歯科を受診され、最終的に当院にお越しになられました。

最初から歯肉移植をして欲しいとのことでしたので、お話はスムーズに進みます。

今回は歯科医師向けに解説するので、一般の患者様は置き去りにさせて頂きます( ´艸｀)

では手術の経過をみていきましょう。

まずはドナーサイトの形成からですね。多数歯に及び、露出面積も多いため、このようなケースではトンネルテクニックでは不可能だと思います。

今回用いたCAFかVISTAが良いと思います。

歯間乳頭の上皮はノリシロとするため、除去しておきましょう。

上顎口蓋から歯肉を採取し、それを問題の部位に移植します。

移植片を固定した後、フラップを歯冠側に引っ張り上げます。

頬粘膜を動かしても、フラップの断端が動かないようにガチガチに固定しましょう。

懸垂縫合を用いることで、ゼニスのところもしっかりとアダプテーションします。

さらに今回のオペでは、歯周組織再生療法の時に使用するリグロス®を用いてます。

成分が「線維芽細胞増殖因子」なので、このような歯肉移植にはとても効果が出やすい薬剤です。

塗布する場所や量がポイントです。（寺嶋ペリオ塾で受講生にはレクチャーしています）寺嶋ペリオ塾のブログはこちら！

セミナーでは臨床動画で解説するので、より理解が深まると評判です（←自分で言う）

その後の経過です。リグロスを用いているため１週間後でもまだ赤く腫れている様子です（痛みはほとんどありません）。

除去できそうな糸から抜糸していきますが、全部を取るわけではありません。

３週間後にすべての糸を除去します。

さて、よく質問される、「採取した上顎口蓋」はどのように治るのでしょうか？

このような感じで、だいたい2-3週間で日常生活に戻れます。

この症例では、３週間かかりました。

私は、術後1.3週間後にチェック、その後は４か月後と８か月後の定期健診時にチェックするようにしています。非常に良く治りましたね。

歯肉退縮に対して、結合組織を移植して、根面を被覆する⇒根面被覆術　をご紹介致しました。

歯肉を増やして、防御力を高める。これはとても大切なことですね。

今回のオペ時間は麻酔も入れて75分程度でした。

結果が出て、執刀医として大変嬉しく思ってます。

＜治療費＞約20万円

＜根面被覆術のメリット＞

・歯肉退縮が改善する

・歯肉が分厚くなり、歯肉退縮しにくくなる

＜根面被覆術のデメリット＞

・技術が難しい（術者選びが大切）

・症例によっては、成功しないことがある、むしろ歯肉が下がってしまう場合がある（厚みは必ず増える）

・上顎口蓋のダウンタイムが2週間と長い

・極めて稀に口蓋から術後出血する場合がある

以上、文責は寺嶋宏曜でした。