「虫歯が大きいので、神経をとりましょう。」「神経を取ったら歯が脆くなって、将来折れてしまう可能性があります」

50年前から言われ続けてきた言葉です。

ご安心ください。現代の歯科治療においては、その頻度はかなり減ってきました。

神経を取らずに済む方法「MTAを用いた直接覆髄法」、「MTAを用いた断髄法」、「vital pulp therapy」などと呼ばれる治療法が登場して5年以上経過します。

MTAセメントと呼ばれるセメントを歯の神経に直接作用させることで、従来なら神経を除去しないといけないような症例でも、神経を残せるようになりました。

MTAの成分は下記のとおりです。（特に怖いものではなく、単なるセメントです）

・二酸化ケイ素　・酸化カルシウム　・酸化アルミニウム　・酸化第二鉄　・石膏　・酸化ビスマス(造影剤)

この治療の特徴は、

①すでにズキズキしているような、神経に細菌感染が疑われるケースでは適応外となります→顕微鏡を用いた精密根管治療

②費用がかかる（当院では50,000円）、さらにセラミック修復するとなるとさらに50,000円程度かかります。

でも実際に、このケースの適応の方に、この治療法をお話しすると、9割の人が受けたいと仰られます。（皆さんも神経の大切さをご存じのようです）

受けない1割の人は、やはり費用の問題です。

神経を取る→歯が折れる→抜歯

神経を取る→根の病気が生じる→抜歯　と負のサイクルに入ってしまいます。

抜歯となればインプラント治療になるかもしれません（平均350,000円）。やっぱり神経を残す方が圧倒的にコストパフォーマンスが良いですね。

では、最後に当院の臨床例をご紹介致します。

患者：26歳女性

主訴：たまに冷たいものでしみる。穴が開いている気がする

上顎小臼歯に神経に達するほどの虫歯が認められました。

通常であれば、神経を取る治療になりそうですが、相談した結果、MTA療法を行うことにしました。

大きな虫歯、通常なら神経を取る治療が必要です。

神経にまで虫歯が到達しています

神経が顔を出しました。

MTAを直接作用させます。

セラミックで修復

神経の部屋にまでMTAが入っているのがわかりますね。

このように、顕微鏡を用いて精密に虫歯を取り、MTAを置きます。

筆者である、寺嶋歯科医院院長の経験上、90％以上の神経を残せています。

神経を取るとき、我々歯科医師は本当に悲しい気持ちになります。

「まだ神経取りますか？？」