大阪府箕面市の寺嶋歯科医院です。

今回も当院が積極的に行っている前歯のインプラントの症例を紹介致します。

いつものように抜歯即時埋入即時荷重（歯を抜いた日にインプラントを埋め仮歯まで装着する治療）です。

まずはビフォーアフターをご覧ください。

あくまでもこの症例は、数ある症例の一症例です。治療の過程や仕上がりには個人差があります。治療結果は、全員異なります。

オペを行う以上、全ての患者様に様々なリスクがあります。

一連の流れを解説致します。

上顎前歯のインプラント治療を希望されて来院されました。

レントゲンで、２本の歯根が傷んでしまっています。

外部吸収を起こしてしまっており、残念ながら抜歯は免れませんでした。

骨の状態を確認し、どこにインプラントを埋め込むかシミュレーションを行います。

抜歯すると骨が大きく吸収するため、その吸収を予測して埋入するポジションを決める重要な作業です。

今回は、1本のインプラントで2本のクラウンを支える設計にしました。

この設計は、患者様の咬合状態、歯列、予算などから総合的に判断しております。

手術前にサージカルガイドと仮歯を用意します。

従来の考え方では感染がある部位、病巣がある部位への抜歯即時埋入はリスクあると考えられてきました。

徹底的に掻把すれば大丈夫なことがほとんどですが、まれに感染が残ってしまうことがあり、再掻把が必要になる場合があります。

それよりもこの状態で歯だけ抜いてインプラントを埋入しなければ、あとで骨が陥没してしまい、あとで骨造成術を行う必要が出てきてしまい、余計インプラントが難しくなります。

ということ多少のリスクは伴いますが、抜歯して徹底的に感染源を除去してからインプラントを埋入しました。

抜いた歯と埋め込んだインプラント。インプラントの周囲には骨補填材を入れています。

使用したインプラントはメガジェン社のインプラントです。

これまでの専門医としての経験上、抜歯即時埋入にはメガジェンインプラントが最適と思っています。

オペ終了した直後の写真と1週間後です。出血もほとんどなく、仮歯が入るため、違和感ほとんどありません。

この症例では、もともとの歯肉が厚かったため歯肉移植無しで大丈夫と判断し、このオペの時には歯肉移植を行いませんでした。

所要時間は、

①抜歯＆掻把　15分　

②インプラント埋入＆骨補填＆　３０分

③仮歯装着１５分

ということで、合計60分でした。

抜歯した部位の形態の変化をご覧ください。大きく吸収していることがわかります。

骨補填材を入れても、これぐらい吸収して治癒していきます。

この吸収を予測することがとても重要なことですが、非常に難しいことの一つです。ある程度の経験が必要なパートです。

抜歯即時埋入が難しいと言われる所以はここにあります。

今回は、想定した以上にボリュームダウンが大きいため、追加で歯肉移植をすることにしました。

歯肉を増やしておくことは、将来の歯肉退縮や、骨吸収を抑制できることにつながります。

年齢がまだ36歳と若いため、患者様も希望されました。

歯肉移植した部位の変化は↑です。

このように変化を追いかけると、かなり大きく吸収しているのがわかります。これが前歯のインプラントの難しさです。

反対側の天然歯と同じように作ることがいかに難しいかお分かり頂けると思います。

採取した口蓋の治癒の過程です。ダウンタイムは2－3週間といったところです。

最終の上部構造の装着。歯肉の感染もなくなり、美しい歯肉をしていますが、左右対称ではありません。

しかし、患者様には大変満足して頂いております。前歯のインプラントは本当に難しいのです。

レントゲンを重ねてみました。

このように1本のインプラントと2本のクラウンを支える設計も可能な場合もあります。

ビフォーアフターです。

オペの回数は２回。治療期間は5か月。歯が無い時期0。

治療費：約７２万円（10年保証付き）

前歯のインプラントは綺麗に入って当然って皆さん思われているので、ハードルが本当に高い治療法ですが、この抜歯即時埋入即時仮歯は皆さん本当に喜んで下さいます。

しかしならが、抜歯即時埋入には通常のインプラント（歯が無い状態からスタートするインプラント）とは異なる難しさ、リスクがあります。

それらは症例によって全く異なりますので、まずは歯を抜く前にご相談ください。

文責　寺嶋宏曜