大阪府箕面市の寺嶋歯科医院の理事長の寺嶋です。

今回も前歯のインプラント症例を紹介致します。

本症例は、当院の年間インプラント治療300本のうちの1症例を紹介しているだけであり、治療結果には個人差があることをご了承ください。

まずは↑の写真のビフォーアフターをどうぞ。

48歳女性です。

黄色の矢印のところが腫れてきて、歯がぐらついていることが主訴で来院されました。昔から通って頂いている患者様です。

では概要をご説明致します。

ポケットが深くなっており、CT所見より歯根破折と診断しました。

残念ながら歯根破折を起こすと保存がほぼ不可能です。ご本人がインプラント治療を希望されたため、行っていくことになりました。

歯を抜いてその日のうちにインプラント&仮歯を装着する治療法です。

患者様は、「前歯は美しく入って当たり前」と思われていますが、実際は一番難しいのです。

いつものように、サージカルガイドと仮歯を用意しておき、オペに臨みます。治療のプロトコールは私の中で十分に確立されたオペですので、どうぞご安心下さい。

こういう歯を抜いたら、歯肉は一気に吸収し、陥没してしまい、後でインプラントを埋めることが余計難しくなります。

そこで、歯を抜いた日にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入」が必須の症例と言えます。

差し歯はすぐに外れて、ポケットを測定すると10㎜、やはり歯根破折です。まずは歯を抜歯して徹底的に感染源を掻破します。

そしてサージカルガイドを用いて、インプラントを埋めこみます。

さらに骨補填材を移植しました。さらに感染で弱り、薄くなってしまっていた歯肉を治すために歯肉移植を行いました。経験上、このような症例では歯肉移植も必須と思っております。

専門用語では、結合組織移植術（Connective Tissue Graft）って呼びます。CTGって呼ぶのが歯科の世界の用語です。

歯肉移植って聞いたらめちゃくちゃ怖いかもしれませんが、そこまで大変な手術ではありません。

上顎の親知らずがあったところから採取するだけです。採る時間も５分程度です。この部分は取れる歯肉の量が少ないことが欠点ですが、すぐに治る部分でもあるため、痛みもほぼ出ません。

CTGを行い、仮歯を入れてオペ終了。

毎日毎日手術していますが、症例によってかかる時間ってバラバラです。

やっぱり抜歯と感染性肉芽組織の除去に一番時間がかかります。こればかりは幅があるのです。

今回のオペはめちゃくちゃ早く終わりました。オペ室への入室から退室までで60分しかかかっていません。

実際のオペ時間は40分（抜歯⇒インプラント埋入⇒骨&歯肉移植⇒仮歯装着まで全ての過程を含む）

↑７日後の状態。大変美しい状態。腫れも痛みもほとんどなかったとのことです。

術前の感染して腫れていた部分も消えています。

3か月後の治療終了時。めちゃくちゃ綺麗な歯肉です。

正中離開のままいこうかと思ったのですが、ご本人が閉鎖することを希望されたため、左上1にダイレクトボンディングをしています。

レントゲンの術前と術後

ビフォアーアフターです。

非常に満足して頂けました。

治療期間　3.5か月（抜歯から最終上部構造装着まで）

治療費　　約55万円（税込　オペ、移植、上部構造など全ての費用が含まれております）

前歯のインプラントは、あらゆる技術を結集させる必要があります。

特に抜歯即時埋入が必須と言えます。

とにかく、今ある歯を抜く前にご相談頂けると幸いです。

文責　寺嶋宏曜