大阪府箕面市の 寺嶋歯科 院長 寺嶋宏曜 です。
これまでに 3000本以上のインプラント治療 を行ってきましたが、本稿はその中の一症例にすぎません。
インプラント治療の結果には 個人差があり、すべての方が同様の経過・審美性を得られるわけではない ことを、あらかじめご理解いただいた上でご覧ください。

今回は超難症例をご紹介致します。

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◆ 患者情報

• 36歳女性

• 右上2番 歯根破折（腫脹・瘻孔あり）

• インプラントによる審美的回復を希望

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◆ 初診所見

• 唇側・口蓋側ともに根尖付近まで骨吸収

• 抜歯は不可避

• 審美領域であるため、抜歯即時埋入が必須と診断

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◆ 治療計画と手技

▶ 抜歯
　→ 病巣を丁寧に摘出

▶ 抜歯即時埋入（Megagen BlueDiamond）
　→ 鼻腔底にて初期固定を獲得

▶ 即時修復は回避
　→ 初期固定が不十分のためヒーリングアバットメントを選択

▶ 骨補填材填入＋CTG
　→ ソケットシールテクニックで軟組織ボリュームを維持 ▶ 暫間修復
　→ 抜去歯冠を隣在歯に接着（審美性を維持）

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◆ 治療経過

• Day 7：抜糸

• 1か月：仮歯装着

• 2.5か月：印象採得

• 3か月：最終補綴装着

  

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◆ 本症例の臨床的ポイント

▶ 高度骨吸収症例でも 抜歯即時埋入＋骨補填+CTG+仮歯 により審美的形態を保持
▶ 鼻腔底で初期固定を獲得
▶唇側プロファイルを意識した三次元的ポジショニング
▶ 特に前歯部は 抜歯即時でなければ審美的回復は困難

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◆ 治療期間・費用・リスク

• 治療期間：およそ3か月

• 費用：582,780円（10年保証つき）（インプラント＋上部構造込み）

• リスク・注意点

  • 骨結合不全時は再手術が必要

  • 術後の腫脹・疼痛・内出血は数日間持続する場合あり

  • 喫煙・全身疾患による治癒遅延リスク

  • 暫間補綴期間は硬質／粘着性食品の制限が必要

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◆ 患者コメント

「先生にお願いして良かったです。」と言って頂けて、私も非常に光栄でございます。

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◆ 術者コメント

この症例は、骨が細いため、ポジションのズレが許されない症例です。

さらに初期固定を得ないといけないため、テクニック的には非常に難易度が高い症例です。

審美的な結果を出せて、執刀医として大変嬉しく思います。

文責　　寺嶋宏曜